|
|
|
| ■お名前 |
必須 |
（例）山田 花子 （全角）
姓：名：
|
| ■フリガナ |
必須 |
（例）ヤマダ ハナコ （全角）
姓：名：
|
| ■お住まいの都道府県 |
必須 |
|
| ■お住まいの市区町村 |
必須 |
（例）千代田区丸の内
|
| ■電話番号 |
必須 |
（例）0312345678 （半角）
|
| ■生年月日 |
必須 |
（例）2004年1月1日
年
月
日
|
| ■メールアドレス |
必須 |
※パソコンまたは携帯電話のメールアドレスが必須です。 （半角）
※所属大学のメールアドレスではドメインの設定上、届かない可能性がある方は、 それ以外の個人で利用しているメールアドレス（gmail等）をご入力ください。
（例）yamada@jcom.co.jp
確認のため再度入力
|
| ■所属（大学名・学部・学科・学年） |
必須 |
|
| ■本イベントを知ったきっかけ |
必須 |
※複数選択可
|
| ■上の設問で「その他」を選択した方は詳細をご入力ください |
任意 |
|
| ■参加しようと思った理由 |
必須 |
※複数回答可
|
| ■上の設問で「その他」を選択した方は詳細をご入力ください |
任意 |
|
| ■本イベントに関するご意見 |
任意 |
※全角150文字以内でご記入ください。
|
