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| ■代表者氏名（参加される保護者） |
必須 |
（例）柏 葉子 （全角）
姓：名：
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| ■フリガナ |
必須 |
（例）カシワ ヨウコ （全角）
姓：名：
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| ■郵便番号 |
必須 |
（例）2770837 （半角）
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| ■都道府県 |
必須 |
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| ■市区町村 |
必須 |
（例）柏市大山台１丁目
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| ■番地・建物名 |
必須 |
（例）10 ジェイコムマンション101号
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| ■電話番号 |
必須 |
（例）0312345678 （半角）
当選のご連絡はお電話にて行います。
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| ■日中のご連絡先（携帯電話等） |
必須 |
（例）0312345678 （半角）
当選のご連絡はお電話にて行います。
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| ■メールアドレス |
任意 |
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| ■参加されるお子さまの氏名 |
必須 |
（例）柏 太郎 （全角）
姓：名：
※保護者1名につき、お子さまは1名までとさせていただきます。
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| ■フリガナ |
必須 |
（例）カシワ タロウ （全角）
姓：名：
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| ■学年 |
必須 |
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| 参加可能日程 |
必須 |
参加可能な開催日時にチェックを全て入れて下さい
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| ■当イベントはどちらでお知りになりましたか？ |
必須 |
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| ■ミニ四駆にワークショップについてご意見・ご要望などありましたらお願いします。 |
任意 |
※全角150文字以内でご記入ください。
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