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■お名前 |
必須 |
(例)山田 花子 (全角)
姓:名:
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■フリガナ |
必須 |
(例)ヤマダ ハナコ (全角)
姓:名:
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■郵便番号 |
必須 |
(例)1000005 (半角)
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■都道府県 |
必須 |
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■市区町村 |
必須 |
(例)千葉市中央区市場町1丁目
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■番地・建物名 |
必須 |
(例)2-3 〇〇マンション101号
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■電話番号 |
必須 |
(例)0312345678 (半角)
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■日中のご連絡先 |
必須 |
(例)09012345678 (半角)
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■メールアドレス |
必須 |
※パソコンまたは携帯電話のメールアドレスが必須です。 (半角)
(例)yamada@jcom.co.jp
確認のため再度入力
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■観覧を希望するプログラム(第一希望) |
必須 |
※お間違えのないよう慎重にご確認ください。
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■観覧を希望するプログラム(第二希望) |
任意 |
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■参加人数 |
必須 |
※1組4名様まで。ただし、保護者の膝上に座るお子さま(未就学児)につきましては人数にカウントいたしません。
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■車いす席希望の有無 |
任意 |
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